汤钊猷院士:太极拳对防病延寿有用,值得国家推广

2020-05-28 13:05:36 来源: 科学大师 网易号 举报
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采写|章剑锋 

出品| 网易科技《科学大师》栏目(ID:tech_163)

“转移是癌症致死的主要原因”——世界卫生组织官网这样介绍癌症导致的死亡:人体内的异常细胞迅速产生,其生长超过正常界限(癌症形成),能够侵袭体内的临近部位并向其他器官蔓延。

国际著名肝癌研究专家、中国工程院院士汤钊猷教授告诉网易科技《科学大师》记者,癌转移的机制极其复杂,只有攻克癌转移,才能攻克癌症。

从事医学工作65年的汤钊猷,在诊治的患者中,也有过堪称“奇迹”的案例——1975年,他给一位60岁患巨大肝癌病人手术,费了很大的劲将直径12厘米的巨大肝癌切除。

4年后,病人出现左肺癌转移,再次做肺叶连同肿瘤切除,术后又用小剂量化疗、免疫治疗和中药等综合治疗。2017年,汤钊猷到昆明开会,听说病人仍健在,他登门看望,看到病人耳聪目明,反而胜过自己。他告诉《科学大师》记者,这位病人最后活到104岁无疾而终,应了《黄帝内经》所说的“终其天年,度百岁乃去”。

汤钊猷院士专访(下):太极拳对防病延寿有用,值得推广

汤钊猷院士/受访者供图

发力小肝癌研究,汤钊猷团队先于美国8年在世界上最早解决肝癌早诊早治方面的关键难题,为中国赢得国际肝癌学术地位。先后于1979年和1985年摘得美国纽约癌症研究所“早治早愈”金牌和中国国家科技进步一等奖。

1987年夏天,汤钊猷以全国14名中青年科技工作者之一的身份,受国家邀请到北戴河疗养,是当时全国医学界唯一受邀代表。见到了改革开放的总设计师等国家领导人。接见中,总设计师用极其响亮的声音对他们连说三声感谢:人民感谢您们!国家感谢您们!党感谢您们!

“直到今天,这三句话仍然是推动我不断前进的动力。”汤钊猷称。

作为一位西医院士,汤钊猷兼有传统文化底蕴,对中西医结合治疗颇为推崇,在本次新冠肺炎疫情中,还应邀为《人民日报》撰文,呼吁中西医要取长补短,合力抗击疫情。在早前涉猎的相关科研实践中,他发现中西医结合治癌也有用。

“早期癌症西医消灭肿瘤的办法较多,但消灭后预防复发转移,我们的实验研究提示中医有用。对中晚期肿瘤……肿瘤虽未消灭,但不少病人活着并有一定生活质量。”

汤钊猷的看法是:治癌、抗疫、养生,老祖宗留下来的文化遗产不可丢,用得上。在现代医学面前,中国人不应有民族虚无主义心态。

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本期网易科技《科学大师》编发汤钊猷院士专访下篇。

1,很多消灭癌症的疗法,反而促进癌转移

《科学大师》:癌症转移的原因是什么?对于癌转移,目前医学上有没有办法对治?

汤钊猷:大家知道,恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别就是转移和不转移。如肝癌可从血管转移到肺、骨等器官,从淋巴管转移到淋巴结。癌转移的复杂性,比关云长过五关斩六将有过之而无不及。最初因致癌因素引起细胞基因改变,多年积累导致癌的发生。后来加上更多基因的改变,使原先稳定的原位癌,变成可转移的侵袭性癌。这种癌细胞,不安分守己,增殖也快,分泌一种酶而能“穿墙而过”,进入血管(或淋巴管)。在血管内又能抵抗人体卫士(免疫细胞)的追杀。再穿出血管,停留在转移的“靶器官”。还需要分泌一些物质,促使“血管生成”,才能形成转移病灶。转移灶不断发展,直至夺去病人生命。

例如肝癌转移,至少涉及一百多个基因的改变。癌细胞所以“变坏”,是受到内、外环境的影响。如应激可使乳癌转移潜能大幅度增加。用手术、放疗、化疗等消灭肿瘤过程,可引起炎症、缺氧和抑制免疫,促进残癌的转移。就像战争导致混乱、物资短缺、治安失控引起疯抢一样。

要攻克癌症,癌转移是关键。过去的研究,从上述“过五关”几个关口入手,都取得不少进展,只要阻断某一关,转移理应受阻。原先以为针对癌转移相关基因便可解决问题,后来发现癌所处微环境的基因也有影响,新近发现指挥转移的司令部(干细胞)更为重要,全身免疫状态更不能忽视。到目前为止,尽管发现的苗头不少,但真正在临床上应用的仍不多。我倒看到有些肝癌病人,切除标本血管内已有癌栓,提示转移高风险,但使用少量干扰素合并游泳后,十余年都未见转移。

汤钊猷院士专访(下):太极拳对防病延寿有用,值得推广

1987年夏,汤钊猷(左)在北戴河疗养期间受到改革开放总设计师接见/受访者供图

2,游泳和买菜可以作为抗癌处方

《科学大师》:您提到,运动也能治病、体育促医学革命,包括这次新冠肺炎,在武汉也提倡打太极拳,有些人还当笑话来看,您给我们普及一下这其中的道理。

汤钊猷:十年前我出版了《消灭与改造并举─院士抗癌新视点》,书中有一个题目“游泳和买菜能否作为处方?”现在能说“可以作为处方”,不会游泳的可以买菜,买菜比没有目的走路要好。

我不是说患了癌症不用去看医生,只需游泳就可以,但对于手术后的病人,游泳有助减少和延迟复发。有十几位病人作癌症根治术后,保持适度游泳,或合并干扰素治疗,得以长期生存。

20年前一位中年肝癌病人,术后5年内复发4次,作过再切除和3次射频消融仍有残癌,而每天游泳加每周两次干扰素治疗,至术后18年仍健在。国际杂志也报道:每周3小时适度运动(骑车、慢跑、游泳、打网球)可延长前列腺癌生存期。

我的一位博士生在患肝癌裸鼠中发现:不游泳的活60天,适度游泳的活69天,过度游泳的活52天。为什么有这样的差别呢?原来适度游泳可提高一种神经递质叫多巴胺,多巴胺有助抑制肿瘤和提高免疫功能,有助抑制与癌症狼狈为奸的炎症,还使人愉悦。而过度游泳却降低多巴胺。

著名杂志报道,小鼠跑步促进免疫去攻击肿瘤,使肿瘤长得慢一些,提示运动不是直接杀癌。2018年参考消息报道一些癌症专家称“对癌症病人,除接受标准的癌症治疗外,锻炼是可以采取的最佳医疗手段”,并总结说“我们对癌症疗法的态度、对怎样才能让人们获得最高生存机会需要有所改变”。

我还看到美国四万多男性人群的统计,死亡率最高的是不爱运动者,死亡率最低的是喜欢游泳者,游泳者比跑步者还要低将近一半。《黄帝内经》说“正气存内,邪不可干”,健康的身体是延寿、防病、治病的根本,而适度运动必不可少,有中国哲学思维指导的太极拳,应是“健康中国”值得推广的。

《科学大师》:在您的治疗实践中来看,病人的主观能动性、情绪状态是不是也主要决定了治疗的效果?

汤钊猷:医学的对象是人,不是机器。现在治病大多是医生“给予”病人,而很少关注病人可以做什么。我以为两个积极性总比一个积极性好,应该说病人的主观能动性与医生“给予”的治疗是相辅相成的。

早年我曾遇到患中晚期肝癌年轻小伙,入院时有说有笑,一旦知道患了肝癌,卧床少吃,三周便离世。而同样病情一位老工人,有时连吃药也忘记,查房后便出去溜达,却活了三年。我也有不少病人肝癌手术后便参加游泳,几年十几年都平安无事。也有一些病人术后小心谨慎,身不离床,却很快复发。这就是老子所说“有无相生”,精神可以变物质。我到过上海癌症康复俱乐部几次,看不出他们是癌症患者,因为人的主观能动性被调动起来了。

汤钊猷院士专访(下):太极拳对防病延寿有用,值得推广

汤钊猷院士与102岁肝癌术后患者(左)/图源:复旦大学附属中山医院

3,即使患了绝症,也不要轻言放弃

《科学大师》:您上世纪70年代曾治疗过昆明一位恶性肿瘤患者,这位患者比您还年长,手术后健康生活了44年,一直活到104岁,这个案例在治疗癌转移方面有什么经验启示?

汤钊猷: 肝癌病人术后能生存44年,成为百岁寿星,这是世界奇迹。尤其是病人并非早期,而且还做了肺转移的手术,说明癌细胞恶性程度很高。尽管这只是一个偶然事件,但“必然常寓于偶然中”。给我的启示是,即使患了绝症,也不要轻言放弃。

中华哲学认为“阴阳互变”,弱可变强,“不治”可能变为“可治”。这个“偶然”病例中能否总结出一些“必然”来呢?是什么疗法治好了这位病人?我看难下结论,因为这位病人用过多达10种以上的疗法。

不过细细分析,病人所以能最终取胜,也许因为:1,病人虽年届60,肿瘤巨大,又有肺转移,我们还是打了两次“阵地战”,肝癌切除和肺转移切除,基本消灭了肿瘤。因为只有消灭敌人的有生力量,才能有效保存自己。2,术后也不因预后差而放弃治疗,相反我们还是打了约10年的综合治疗“持久战”。3,在持久战中我们也重视所谓小打小闹的“游击战”,用了4种免疫治疗和极小剂量的化疗,既控制残癌,但又不导致机体不可回逆的损害,如同《黄帝内经》所说“大毒治病,十去其六,…无使过之,伤其正也。”

还用中药扶正却邪。贯彻了“消灭与改造并举”的方针。这如同抗疫,“戴口罩、洗手、追踪、隔离、封城、中西医结合”等这些“看似普通”的办法,却在武汉3个月从封城到解封起了关键作用,因为特异药物和疫苗尚未问世。

4,中西医结合治癌,至少要上百年才能实现

《科学大师》:中医药可以成为治癌主角么?

汤钊猷:西医和中医是建立在不同哲学观的基础上,例如西医重局部,中医重整体;西医强于攻邪,中医重视扶正;西医强于以硬碰硬,中医善于以柔克刚;西医的发展是从理论到实践,中医的发展是从实践到理论。二者不是互相取代,而是互补,所以不能说谁为主角。

我是西医,虽然懂些中医皮毛,但治疗癌症基本上是用西医的办法,有时也合并一些中医治疗,但没有全面系统用过中医治癌,所以没有太多发言权。我的印象,例如早期癌症西医消灭肿瘤的办法较多,但消灭后预防复发转移,我们的实验研究提示中医有用。对中晚期肿瘤,当前分子靶向治疗的兴起,确实进一步提高了疗效,但我以为中医仍有其特点,肿瘤虽未消灭,但不少病人活着并有一定生活质量。

中医在癌症预防方面也有潜在作用,通常甲胎蛋白低浓度持续阳性而不伴肝病活动者,多在一两年内出现肝癌。一位印尼患者,我给予逍遥散(中药)加减,23年虽仍为甲胎蛋白低持阳,但仍未出现肝癌。

将来的方向应该是中西医互补,叫中西医结合、中西医整合都可以。然而目前难以做到,需要有对西医和中医都有深厚基础的医生。印象最深的是上世纪60-70年代,我刚进入癌症领域之初,那时都是晚期病人,先用西医化疗攻癌,后来想如果加上中医所谓攻癌(如清热解毒、活血化瘀、软坚散结)是否会更好。但事与愿违,病人死的更快。提示中西医并用,有时不仅不能提高疗效,反而降低疗效。后来学了一点中医,知道要攻补兼施,在化疗(攻邪)的同时,加用中医扶正(补法),病人生存期明显延长。看来真正做到中西医结合,至少要上百年,甚至几百年的时间。

《科学大师》:从您的治癌实践,以及新冠肺炎治疗来看(中医药疗效获得官方高度确认),既然是好东西,为什么还面临争议甚至反对?

汤钊猷: 目前所以难以对中医作出准确评价,是因为中医和西医是建立在不同的哲学背景基础上。西医和中医的话语也不同。如癌症,西医强调“无瘤生存”,中医则只要人活着,有一定生活质量,就算有效,也可包括“带瘤生存”。为此,以西医的评价标准来衡量,很难认可中医治癌的有效性。用西医的“循证医学”来衡量,也难以认可中医的辨证论治,因为处方根据病情变化而不断变更。

再深一层,中医是“从实践到理论”模式,即通过实践证明有效,从黑箱入手,先解决病人问题;等有条件时再弄清机理(白箱)。现代医学是“从理论到实践”模式,即先弄清机理(白箱),再进行实践。如分子靶向治疗,就是先弄清相关的基因,针对基因制备药物,进行临床试验,有效再用于临床。这就是所谓的“白箱”。

黑箱模式是保存系统(机体)的完整性,虽难以掌握,但使用时更简单直接。而“白箱”需要将系统进行分解(变成器官、细胞、分子)去研究,虽准确精细,但难以辨别系统间的互相影响。以抗疫为例,如果只允许“白箱”,则首先要鉴定病原(病毒),然后制备检测试剂(核酸检测),研制抗新冠病毒药物和疫苗。至少从武汉封城到解封,特异药物和疫苗仍未问世,西医能够用的主要是对症治疗(给氧、危重患者生命支持等)。而中医却能够立即根据辨证论治(黑箱)进行治疗。

中医在对付瘟疫方面已有千百年的经验,强调的整体观念、阴平阳秘、扶正却邪等已有特色。据报道:中西医结合治疗在核酸的转阴时间比西医组显著缩短;发热、咳嗽、乏力、咽干、食欲减退等十个症状比西医组明显改善;平均住院时间显著短于西医组。

汤钊猷院士专访(下):太极拳对防病延寿有用,值得推广

汤钊猷院士在查房/受访者供图

5,中国抗疫效果胜欧美,中西医结合功不可没

《科学大师》:注意到您在本次新冠肺炎期间,也多次呼吁要重视中西医结合抗疫,这种中国模式为什么值得肯定?

汤钊猷:作为医生,疫情之初,我关心的是治疗效果。1月30日便通过中国工程院提交了《关于新冠肺炎中西医结合治疗的一点想法》,我以为“因为西医目前没有特效办法,中医治疗可能优于西医治疗”,但“由于西医中学习过中医的为数不多,‘中西医结合’常变成‘中西医并用’,后者有时不仅不会提高疗效,甚至会降低疗效。”为此建议“各地可根据医生的优势,分别采取中西医结合治疗(要有既懂西医又懂中医的医生)、中医治疗、和西医治疗三种模式,三种模式都可各自发挥到极致”。因为如果不这样,最后就很难对中医和西医作出评价。

2月5日,应《人民日报》之邀,我写了《发挥好中西医结合优势》。我以为“中国必胜,因为还有中华哲理的背景。”直到5月,中国模式的初步效果,从确诊数、死亡数和死亡率来看,远胜于欧美。其中哲学思维的作用体现在:1,我们既重视西医,也重视中医。因为“西医强于病毒的鉴定、相关药物和疫苗的研制、危重患者生命支持等。而中医在调控机体以应对瘟疫也有千百年的经验,二者各有长短。”中西医结合是我们不同于欧美的亮点。抗疫效果远胜于欧美,中西医两个积极性的发挥功不可没。2,我们既重视“高精尖新”(如病毒鉴定、检测试剂、疫苗研制),也重视“多快好省”(检测,追踪、戴口罩、隔离、封城、全民参与、中医介入等),这也大别于欧美。3,我们既重视“病毒”研究,也关注“机体”,因为外因通过内因而起作用。实际上中医治疗也兼顾了“扶正”,甚至包括太极拳等中国传统健身之术。

三个月,中西医并举、高精尖新与多快好省并举,基本控制了疫情;而最大的超级大国,对高精尖新不够重视(监测滯后),轻视多快好省,付出了确诊病人数和死亡数比中国多十几倍的代价(如果按人口计算,还要乘上4)。中国抗疫胜于欧美,验证了《孙子兵法》所总结的“知己知彼,百战不殆;不知彼而知己,一胜一负;不知彼不知己,每战必殆”。换言之,重视对立双方,乃取胜之道;重视对立一方,胜算折半;无视双方,绝无胜算。

汤钊猷院士专访(下):太极拳对防病延寿有用,值得推广

2006年获上海市科学功臣荣誉,与樊嘉(右,现中国科学院院士)、葛均波(左,现中国科学院院士)合影/受访者供图

6,医学领域的民族虚无主义不可取

《科学大师》:您提到我们医学领域也存在民族虚无主义,怎么讲?

汤钊猷:民族虚无主义思维在医学领域有影响,原因有三:一是对当前井喷式科技(包括医学)发展缺少一分为二的认识,导致对中华文明的不自信;二是对传统医学欠学习;其三,归根到底是对中华哲学的不了解。

无可置疑,近百年科技呈井喷式发展,医学也因分子生物学而进入“精准医学”时代,相比之下传统医学似没有如此辉煌的业绩。但冷静思考一下,科技井喷是一把双刃剑,也需一分为二来看:工业化带来气候危机,历次疫情难辞其咎;核聚变突破引来人类末日风险;塑料导致生态灾难;精准医学使医学向修理机器进一步深入,人性化式微;如基因编辑失控,将导致人类遗传毁灭等等。然而如果不紧紧跟上,科研费申请不到,晋升也无望。

两千多年前的《黄帝内经》还有用吗?20世纪50-60年代在领袖的倡导下,一批西医深入学习中医,我老伴便是其一。半个世纪看到她治好一些西医治不好的病。作为外科医生的我,家人生了需外科治疗的病,却用中西医结合办法免去手术。加上也粗略读过《黄帝内经》,确感领袖说“中国医药学是一个伟大的宝库”没有错。

诚然,对中医也要一分为二,我们不能怪报刊上对中医的批评,因为多数批评者都没有学过中医,缺乏了解,缺乏一分为二的分析。我以为,作为中国的医生,对祖先的医学遗产一无所知,也说不过去,还是应该有最基本的学习。

民族虚无主义追根索源,是对中华哲学认识的贫乏。过去以为中华文明比世界其他古文明要晚,看了良渚考古,中华文明五千年一点不假,最近河南也发现5300年的“河洛古国”遗址。无论从中华文明从未中断,还是中国崛起,都隐隐看到中华哲学的身影。所以要克服民族虚无主义,必须对博大精深的中华哲学有所了解。不然用西方的语境来看中医,难以认同;同样以中国哲学思维语境看西医,同样感到不全面。这也是我呼吁要取长补短,才能创建中国的新医学。

7,学一点中华哲学,在医学上就能少走弯路

《科学大师》:孙子兵法、老子一类传统文化著作,包括论持久战之类思想,您也非常提倡应用到医学中,写了诸如《中国式抗癌─孙子兵法中的智慧》、《控癌战,而非抗癌战─‘论持久战’与癌症防控方略》、《西学中,创中国新医学─西医院士的中西医结合观》等一批作品,这跟医学表面看起来并不相干,怎么也能结合?

汤钊猷:我从医65年,前面大半辈子关注医学硬件(医学理论与技能),到了耄耋之年,深感软件必不可少。就像电脑,硬件与软件相辅相成,缺一不可;下象棋兵力(硬件)相当,而取胜靠棋艺(软件)。中国崛起,离不开中华文明,而文明的核心是中华哲学。《易经》、《道德经》、《黄帝内经》、《孙子兵法》、《矛盾论》和《实践论》都是中华哲学的代表作。无论表达为“易”、“道”、“阴阳”或“矛盾”,都是中华哲学的根基。

中华哲学我粗浅认识就是“不变、恒变、互变”六个字。认为:存在着一个“不变”的自然法则,即“道”;“道”是永不停息的变,即“恒变”;变总是对立双方的“互变”。“阴阳守中”,恢复和谐、协调或复衡,既是自然法则,又是处理自然和社会问题的大法。换言之,要顺应自然,要全面看问题,要一分为二看问题,要动态看问题,和谐相处、协调应对、恢复失衡是处理自然和社会问题的重要原则,而反复实践才能检验其正确与否。

哲学看似深奥,而《系辞》说“百姓日用而不知”。不是吗,三国演义开篇便是“天下大势,分久必合,合久必分”,这就是“分”与“合”的互变。医学取得成效者多符合哲理,而失败或最终淘汰者常有逆于哲理。如果学一点中华哲学,在医学上就可能少走弯路,进而有助创中国新医学。所以我写书,是希望结合医学发展,对中华哲学有深一点的领悟。

哲学是人类对事物本质探究的最高手段,它指导科技发展,当然也指导医学。例如,2020年新冠疫情已让人们反思,人类要与大自然和谐相处,因为自然法则是“不变”的,是不以人的意志为转移的,过度干预必然会受到大自然的报复。这对整个医学的处治,同样有启发意义。

又如“生老病死”是“不变”的自然法则,《孙子兵法》说“百战百胜,非善之善者也;不战而屈人之兵,善之善者也”,提示医学对病的“非战取胜”的大方向值得探讨。2020年《自然》一文称:非药物干预使我国新冠肺炎病例降低了67倍。确实,我国基本控制疫情靠的是“非战取胜”,而不是依靠杀灭病毒的药物和疫苗,因为还未问世。

中华哲学认为“阴阳互存、互变”,局部与整体既互存,又互相影响。我们不能只看局部,不看整体。如果现代医学能借鉴中华哲学思维,将可能在局部的基础上,再扩展出整体的领域,从而更加全面。这也是我认为中西医有互补的空间,而不是完全对立的,是中西医可能结合的哲学基础。归根到底如老子说“为无为,而无不治”,我体会“无为”不是无所作为,而是不作违反自然法则之事。我们有如此深厚的文化底蕴,真是值得珍惜。

汤钊猷院士专访(下):太极拳对防病延寿有用,值得推广

89岁,在西岳华山/受访者供图

8,我的养生之道:两动两通,动静有度

《科学大师》:问个轻快点的问题:您90岁了,一生中,会特别注意养生之道么?

汤钊猷:我以为寿命基本上是遗传决定的,狮子再凶也活不过人类的寿命。然而环境、生活方式、心态等,可能导致增寿或减寿几年,甚至十几年。对我而言,只能说90岁仍活着,头脑还算清楚,走动也不算慢。是我家族(男性)5代人中最长寿的了。

进大学前后,因早搏多,医生说有心脏病,所以从不运动,后来工作忙,也没有时间运动。历来瘦弱不堪,1987年受改革开放总设计师接见时,1.69米高的个子,只有48公斤体重。60岁那年,因当了上海医科大学校长,得以搬迁到复兴中路上海跳水池旁,于是每天清早便和老伴去游泳。说也奇怪,当校长期间,很多校级领导都曾因病住院,我唯独没有。慢慢便琢磨出 “两动两通,动静有度”的所谓养生之道。

两动是指动脑和动身体。80岁后的10年,我出了《现代肿瘤学》(第三版)等9本书。此外我每年都要应邀作十几次学术报告,所以每天上午都要到办公室“动脑”去完成这些任务。

至于动身体,60岁后坚持游泳,参加过10年冬泳,随着年龄增长,逐步由每天800米减为500米,近年则减为隔天400米,不勉强,慢慢游。

所谓两通,是指二便通和血脉通。我每顿都有一小碗青菜,保持大便通畅,对预防明显上升的大肠癌应有用。前列腺肥大则用药物保持排尿通畅。血脉通是每天吃6片丹参片(不是复方丹参),至今45年。丹参有活血作用,相信有助预防脑梗和心梗,因为家兄是脑梗离世的。。

此外就是保持身心的动与静——劳逸适度,泰然处事,少计得失。我听力差,手机也不用,倒可以专心做些事。归纳起来就是“动”与“适度”。“动”是老人最欠缺的,不仅身体要动,脑子动也很重要,不断有所追求,尤其退休以后,也许可以减少老年痴呆。其实“恒动”也正是中华哲学的核心。而“适度”则是老人需要掌握的,因为“过犹不及”。总之,正确的生活方式和心态,也许是健康长寿之道。

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乔俊婧 本文来源:科学大师 责任编辑:乔俊婧_NBJ11279
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“战机挂弹道导弹”将成大国标配?

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黑龙江鸡西"酸汤子"中毒事件死亡人数上升至9人

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警方:44岁孙某在广州地铁猥亵女性,已被拘留!

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中国纪检监察杂志社论 | 决胜脱贫攻坚擦亮“人民至上”鲜明底色

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湖北高院副院长张忠斌办公室自缢身亡 已排除刑案

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传上海野生动物园一饲养员被群熊撕咬 官方:已遇难

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前任书记溺亡后 刘强接任成都大学党委书记

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江苏师大肺结核疫情“风暴眼”:79人班级只剩30多人上课

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安倍披露东京奥运延期“内幕”:事先征得特朗普同意

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