失血过半,用人体极速降温技术或许能把人救回来

2020-02-25 07:04:31 来源: 知否 网易号 举报
0
分享到:
T + -

作者 | 辰辰

出品 | 网易科技《知否》栏目组(公众号:tech_163)

当人们遭到枪击或刺伤等严重创伤,或者失去体内一半的血液时,他们只有百分之五的几率能存活下来。但一项关于为人体极速降温的实验或许能够扭转这令人绝望的几率,将人从死亡的边缘拉回来。

失血过半,用人体极速降温技术或许能把人救回来

2011年2月,一群丹麦学生参加一次学校旅行,结果却出了大问题。学生们乘坐的船在普赖斯特峡湾倾覆,乘客落入冰冷的海水中。当医护人员两小时后赶到现场时,七名学生的心脏已经停止跳动,他们被宣布当场死亡。

当这些孩子被送到哥本哈根的医院后,尽管理论上这群孩子已经“死亡”了两个小时,但医生们做了最后努力来拯救他们。医护人员清楚,当人处于极度寒冷状态时(一名学生的体温已经降到了17.5摄氏度)仍然有复苏的机会。医护人员使用心肺转流术(一种使用机器来控制心脏和肺功能的程序)来让患者的血液温度缓慢升高,大约是每十分钟升高一度。事故发生6个小时后,所有7名学生都苏醒过来。

冷水溺水者被成功救活并非闻所未闻。最引人注目的案例之一是1999年,瑞典放射科医生安娜·巴根霍姆(Anna Bagenholm)在滑雪时跌入一条结冰的小溪,她的体温骤降至13.7摄氏度,但最终活了下来。这使得救了她的医生Mads Gilbert创造了一个短语:“极端低温下不能作死亡的判断。”(nobody is dead until warm and dead)。类似事件提出了一种不太可能的可能性:低温科学能帮助我们把人从死亡的边缘拉回来吗?

让人体降温的EPR

距离普赖斯特峡湾4000英里之外,创伤外科医生塞缪尔·蒂瑟曼(Samuel Tisherman)并未为患者提供温暖,而是在为他们降温。2019年11月,《新科学家》杂志报道,巴尔的摩马里兰大学医学院的蒂瑟曼团队首次通过低温技术让一名患者进入假死状态。这个人被快速冷却到10到15摄氏度左右,机体的一切重要功能都暂停了,人体本身处于一种介于生死之间的状态。

蒂瑟曼表示:“有很多报告说,有些人经历冷水中溺水后安然无恙,因为他们降温的速度快得足以保护大脑和心脏。”他想看看在医院里模拟同样的低温条件是否能帮助到他的病人。

如果一个人不幸遭到了诸如枪击或刺伤等导致心脏骤停的严重伤害,能够存活的几率不大。一旦一个人失去了体内一半的血液(大约2.5升),蒂瑟曼解释说你只有5%的生存机会。这种情况在5分钟内就会造成不可逆转的脑损伤,并在20分钟后造成永久性的心脏衰竭,使得外科医生几乎没有时间进行手术。

蒂瑟曼说:“尽管我们采取了非常积极主动的措施来拯救这些人,比如给他们输血,打开他们的胸腔,但是不管用。”“从外科手术角度来说,这是一场与时间的赛跑,你需要在患者内脏器官因为缺血而受到不可逆转的损伤之前完成手术。”

他想在这样的患者身上尝试别的方法。蒂瑟曼从动物研究中得知,降低体温有助于提高机体的存活率。降低体温的好处在于能够有效减慢时间。在正常体温下,细胞需要持续的氧气供应,心脏停跳会让这一切无从谈起。蒂瑟曼表示,在没有氧气的情况下,大脑在几分钟后就会受到不可逆转的损伤。但是如果把人体体温降到15摄氏度,大脑可以存活至少两个小时。

但是要将人体降温20度并非易事。为了做到这一点,马里兰大学的研究小组将患者剩余的血液排干,并用冰冷的生理盐水代替。一旦患者身体足够冷,他们的身体就会被转移到手术室。假死状态为外科医生赢得了更多的手术时间。一切完成后,医护人员再为患者输入血液并缓慢升温,让心脏重新开始跳动。

目前,蒂瑟曼拒绝透露有多少人在这一过程中幸存下来,这一过程的官方名称是紧急保存和复苏(EPR)。他还不清楚在不造成再灌注损伤的情况下,你能让一个人处于假死状态多长时间,而使得重要器官不会受到损伤。但他的团队正在为一项经美国食品药品监督管理局批准的试验收集数据,该试验将研究这种实验方法是否最终能帮助世界各地的急性创伤患者。

挑战重重

不过,在假死成为医学上的常事之前,还有很多细节需要先解决。

伦敦巴兹医院创伤科学中心研究主管卡里姆·布罗西(Karim Brohi)认为这个想法原则上是可行的。但是他想知道手术的实际可行性:尤其是在蒂瑟曼团队提出的低温状况下,血液不会凝结。

布罗西指出:“这会有各种各样的问题。因为为了进行手术,我们需要使血液在手术缝线和其他组织周围凝结。”“即使你可以把一个人的体温降低到那个水平,你如何在那之后修复他们,如何安全地让他们再次升温?”

不过,布罗西也承认这距离对一些脑损伤患者进行手术的惯常方法并不遥远。这种手术依靠轻微低温(仅仅将身体降温几度)来减少组织损伤。

“如果一个人得了严重的脑动脉瘤,可以先被施之心肺转流术,机器会冷却他们的血液来停止心脏跳动。做完手术之后再次升温,患者的心脏又会重新开始跳动。”“但不同之处在于,这是在特定时间内完成的受控过程,患者的血液依旧在他们的体内。”

动物冬眠的启示

但当急性创伤受害者被带进急救室时,他们唯一缺的就是时间。如果医生们能够欺骗人体,让它自动放慢生物过程,而不是依赖于降温技术,那会怎么样呢?在蒂瑟曼专注于EPR的同时,其他研究人员也在关注动物王国,看看人类的医疗保健是否能从冬眠动物身上得到什么启示。

牛津大学神经科学家弗拉迪斯拉夫·维亚佐夫斯基(Vladyslav Vyazovskiy)就是这样做的。他解释说,冬眠通常会导致动物在降低体温之前先降低新陈代谢。在冬眠状态下,动物体内的化学反应也会减慢。

他指出:“这种终点效应与(假死)类似,在某种程度上可能难以区分,但我认为,在如何实现这一点上存在重要区别。”“动物知道窍门,而我们却不知道。”

像熊这样的大型哺乳动物会冬眠,甚至一些灵长类动物也会冬眠。这似乎向维亚佐夫斯基暗示,人类也有可能这样做。他希望科学家们能找出是什么让一些哺乳动物进入冬眠状态而没有任何有害的持久后果,这样我们就能找到更安全的方法来诱导患者进入假死状态。

蒂瑟曼也在接受“假死”一词:“我们尝试过摆脱这个术语,但失败了,但这一措辞让它听起来像是如何把宇航员送往外星球的科幻小说。”

但急性创伤修复和冬眠研究可能交叉的一个领域是太空旅行。今年早些时候,SpaceX公司首席执行官埃隆·马斯克(Elon Musk)宣布,他计划在2050年之前将100万人送往火星。但在未来几十年里,即便是将其中的一小部分人送到红色星球也将是一项相当艰巨的任务。

“我们可能会制造出一枚载人的火箭去火星。但是这些可怜的人在这么小的空间里如何呆上六个月?”科罗拉多丹佛大学的桑迪·马丁(Sandy Martin)问道,他正在研究导致这种冬眠状态的分子机制。

让人类进入人工合成的冬眠状态,可以减少长时间太空飞行的工程需求,也可以减轻宇航员的压力。这样的话,将身体降温下来可能会有效果。但正如马丁所指出的那样,这样做可能会在人们到达目的地时造成问题。

她说:“这些健康的人登上火星是为了做他们一生中最好的工作。你不能让他们进入这种状态,而这种状态基本上只适用于那些即将死去的人。”“但冬眠动物确实会跳出洞穴,继续生活。所以如果我们能做到这一点,这将产生巨大的影响。”

如此疯狂

不幸的是,像马丁和维亚佐夫斯基这样的研究人员仍然在努力弄清楚冬眠动物是如何恢复身体机能的。

“我们不知道动物是如何进入冬眠状态的,”维亚佐夫斯基说。“我们可以通过注射一些药物来人为制造一种生理状态,阻止机体调节体温,然后人的体温就会降下来,这看起来很像冬眠。但这是非常危险的。”

如果科学家们能够找出冬眠背后的分子机制,或许就能开发出更安全的药物,供医疗人员和航天机构在未来使用。

蒂瑟曼承认:“把一个正常人的体温降到15摄氏度是非常困难的。”“如果有人能研发出一种能产生同样效果的药物,那就太棒了。”

但现在,由于急性创伤患者的存活率是如此之低,蒂瑟曼决心通过收集足够的数据来证明手术的可行性。然后他将致力于解决过程中的问题,并将其扩展到其他医院。他的目标是让10名患者接受EPR,与10名对照组患者进行比较。一旦达到这个数字,他将公布自己的发现。

蒂瑟曼知道他正在挑战创伤医学的极限,但由于目前患者康复的机会如此之低,他说自己别无选择。他说:“到目前为止,人们的反应是:’鉴于我们在创伤医学领域所做的一切,目前的情况非常糟糕,值得关注。’”“人们可能会认为这很疯狂。但这是如此疯狂,以至于可能会奏效。”

网易科技《知否》栏目,好奇世界,与你一起探索未知。

关注网易科技微信号(ID:tech_163),发送“知否”,即可查看所有知否稿件。

延伸阅读
王凤枝 本文来源:知否 责任编辑:王凤枝_NT2541
分享到:
跟贴0
参与0
发贴
为您推荐
  • 推荐
  • 娱乐
  • 体育
  • 财经
  • 时尚
  • 科技
  • 军事
  • 汽车

看了中国人对美国大选辩论的反应 美媒很心塞

新闻 美国 共和党
|
环球时报
10小时前
473 跟贴473

前军长揭露拉达克地区印军困境:条件恶劣、没水没粮

新闻 拉达克 印军
|
南方+
4小时前
13 跟贴13

武汉这场快闪特别燃!致敬英雄城市 致敬我的祖国!

新闻 致敬英雄 武汉
|
央视新闻客户端
8小时前
121 跟贴121

山西台骀山景区回应起火原因:电线问题引起,将停业检修

新闻 火灾 电线
|
梨视频
3小时前
737 跟贴737

"武统"台湾迫在眉睫了?何时"武统"?媒体:有3个指标

新闻 台湾 蔡英文
|
台海网
6小时前
10651 跟贴10651

贵州男子国庆要吃23台酒 份子钱总数让他傻眼了

新闻 国庆 国庆假期
|
贵阳日报
15小时前
18292 跟贴18292

印媒:印度已成立审查小组 负责评估中国投资提案

新闻 印度 提案
|
界面新闻
3小时前
0 跟贴0

绿媒:中秋节,10月的第一天,解放军军机又来了

新闻 解放军 反潜机
|
环球网
4小时前
0 跟贴0

清华学生“边骑车边用电脑”走红,被封“学堂路车神”!本人回应

新闻 骑车 清华
|
澎湃新闻
11小时前
7656 跟贴7656

印媒:印度已将射程1000公里导弹部署到中印边境实控线地区

新闻 导弹 巡航导弹
|
环球网
10小时前
1748 跟贴1748

台网友:全台湾都在放《我的祖国》 我已经听到会唱

新闻 台湾 我的祖国
|
观察者网
13小时前
9148 跟贴9148

邀你主持一场特别的灯光秀,为祖国庆生!

新闻 灯光秀 澳门
|
新华网
4小时前
4 跟贴4

俄外长分别与亚阿两国外长通电话:愿促成和谈 结束冲突

新闻 拉夫罗夫 阿塞拜疆
|
环球时报-环球网
7小时前
0 跟贴0

快讯!普京、特朗普和马克龙发声明,呼吁纳卡地区交战方立即停

新闻 普京 马克龙
|
环球网
3小时前
0 跟贴0

习近平向科威特国新任埃米尔纳瓦夫致贺电

新闻 习近平 纳瓦夫
|
新华社
3小时前
11 跟贴11

特别的日子,和总书记一起感受特别之年的家国情怀

新闻 总书记 习近平
|
央视网
5小时前
236 跟贴236

市民为天安门前冒雨执勤哨兵撑伞

新闻 天安门 哨兵
|
中国青年网
23小时前
2042 跟贴2042

广东高速今天有多“红”!已经冲上热搜

新闻 收费站 匝道
|
羊城交通台
13小时前
2111 跟贴2111

怕被“卡脖子”?特朗普以“中国威胁”为由下令扩大稀土开采

新闻 唐纳德·特朗普 中国
|
环球网
8小时前
0 跟贴0

"中国芯"遇烂尾潮:6个百亿级项目坍塌 现0元大股东

新闻 半导体 华芯
|
瞭望
16小时前
4415 跟贴4415

对话“暴风雨”中的厉家菜传人:靠口碑开了30多年店 满足男女老

新闻 厉家菜 菜谱
|
海报新闻
6小时前
578 跟贴578

痛心!被前夫纵火焚烧重度烧伤 网红拉姆不幸去世

新闻 拉姆 烧伤
|
红星新闻
1天前
42411 跟贴42411

云南官员夫妻"报告"资产1.5亿 被批捕后蹊跷"移案"

新闻 官员 资产
|
中国经济网
16小时前
1859 跟贴1859

外媒:教皇拒绝会见蓬佩奥,梵蒂冈警告其不要在梵中关系上玩弄政

新闻 蓬佩奥 梵蒂冈
|
环球网
14小时前
0 跟贴0

美国大选观察:混乱的辩论 有限的影响 撕裂的美国

新闻 唐纳德·特朗普 大选
|
新华国际
8小时前
48 跟贴48

现场曝光!中央领导批准后 多位部级领导率队离京暗访

新闻 中央 督查组
|
政知见
16小时前
0 跟贴0

习近平在联合国大会纪念北京世界妇女大会25周年高级别会议上发表

新闻 习近平 联合国
|
央视新闻客户端
1小时前
78 跟贴78

回家的路

新闻 相见 明月
|
央视网
3小时前
323 跟贴323

山西太原一景区内建筑物发生火灾,目前已致6人死亡10人轻伤

新闻 火灾 山西
|
漩涡视频
4小时前
113 跟贴113

平均每9天1场座谈会!政治局会议这句话释放重要信号

新闻 总书记 习近平
|
玉渊谭天
6小时前
0 跟贴0

自称“桃花源中人”的70岁“老虎”,在节前被处理了

新闻 云公民 云光中
|
北京青年报政知道
1天前
1652 跟贴1652

喊麦、骂架、面粉洗脸,我啥时才能成为喜剧之王

新闻 直播员 直播
| 看客
10小时前
41 跟贴41

全球100万人死于新冠疫情,世卫组织怎么看?

新闻 世卫组织 疫苗
| 新京报
6小时前
0 跟贴0

2020年首虎被双开:敷衍应付中央抗疫决策

新闻 张志南 常委
|
长安街知事
1天前
2727 跟贴2727

美国售台攻击性武器?台防务部门急澄清:误读,是售防御性武器

新闻 防御性 防务
|
环球网
13小时前
0 跟贴0

特朗普签署支出法案 避免美政府在12月11日前“关门”

新闻 唐纳德·特朗普 美国总统
|
中国新闻网
7小时前
0 跟贴0

李海默:《纽约时报》深挖税务问题,能伤到特朗普吗?会秋后算账

新闻 唐纳德·特朗普 李海默
|
观察者网
1天前
149 跟贴149

幼儿园惊现“容嬷嬷”!深挖牵出更多虐童前科

新闻 幼儿园 虐童
|
新民周刊
1天前
2654 跟贴2654

他才是娱乐圈的稀缺生物

新闻 吴刚 话剧
| 网易谈心社
1天前
15 跟贴15

中国疫苗定价明显高于欧美疫苗?中方:说法无依据

新闻 疫苗 汪文斌
|
中华人民共和国外交部
15小时前
100 跟贴100
+ 加载更多新闻
×

【TED】怎样学外语才最有效果?

热点新闻

态度原创

网易号

查看全部
阅读下一篇

返回网易首页 返回科技首页