解放军医学院尹岭：医学大数据与远程医学服务

网易科技讯 10月15日消息，今天，第二届网易未来科技峰会在北京悠唐皇冠假日酒店隆重举行。在下午移动医疗论坛的主题演讲环节，解放军医学院网络学院副院长、国家人口健康科学数据共享平台管理中心常务副主任尹岭做了“医学大数据与远程医学服务”的演讲。以下是尹岭的分享:

尹岭：首先感谢网易给我这样一次学习的机会，前面两位的演讲他们是做医疗的前导手和主力军，我的身份是医生，我是解放军总医院神经外科的教授，我会结合大数据谈一下一个医生对移动医疗的一些想法。

先说一下医学大数据，国家人口健康平台是科技部、卫生部医药管理局做的一项基础性工作，他在03年启动的做了一个基础医学中心，04年1400万把基础学、临床学、公共卫生、中医四个数据库建起来了，05年做了中医药学、人口与生殖健康、人口普查，09年项目解体，11年转为创新数据库，作为一个国家的长期性的专项支持，从去年开始纳入到事业经费管理，每年是几千万的经费支持。包括了地方数据和一些专题库。那么人口健康平台的理事长单位是卫生计生委，科教司的司长是我们的秘书长，现在管理中心设在中国医学科学院，医学院的院长、工程院的副院长是管理中心的主任我是管理中心的常务副主任，专家委员会包括了两个院士组的队伍进行专家指导的，包括资源建设、国际合作等，基础医学有中国医学科学院就包括了协和医院，阜外医院等等。临床医学是301医院协和医院作为牵头单位，也包括了全国60余家顶级的三甲医院。公共卫生是中国CDC（音），中医药数据库包括中医科学院，平台管理中心、地方服务中心主任是我，但包括现在上海的、广州的、吉林的、辽宁的、贵州的十几个省级中心。

数据的主要数据还是临床数据占很多48%，基础22%，中医15%，大家一定问数据资源来自于什么地方，科技部的包括973、863，国家科技计划支撑的问题下了红头文件，一定要把科技资源汇集到健康平台，“十二五”期间有2200多个项目结题。临床数据十一五期间有很多的项目，包括北医20多个，包括301、华西医科大学的等等，也就是说全国每一个专科、每一个疾病、每一个研究方向的主要的专家资源、科技成果是我们科技基础平台的主要数据资源，公共卫生可以看到，它可以把全国的历史的，两年以内的、两年前的、各种传染病的监测数据把个人隐私部分去掉，可以查到每个省、每个市甚至是每个县的基本的情况。

中医药数据库是包括了中医界的、包括中医大师的，包括了标准中医处方的。药学数据包括了两类，药学创新的，一类是新药研发的，从临床先研究，临床研究二期三期研究，上市的标杆都可以在这个库上查到，这个库里可以查到每一个药的个案，所在医院，而且药物生产厂家、药物生产厂家的相关的信息都可以查到，这个大家可以知道。我们又专门做了转化医学，大家知道肿瘤是目前排在第一的，肿瘤把国际上20几个有关肿瘤的英文数据库进行国际化改造，又把国内的几十年的上千个有关肿瘤研究的课题成果包括文献进行了整合，而且我们肿瘤科也提到了每个项目每种疾病、每种药物的剂量，稀释的浓度，不良反应都习指导这种程度，我们都有面向科研人员的面向临床医生的甚至是面向病人的部分。在肿瘤里面实际上白血病是一种肿瘤，但白血病的数据库，这是医院所有白血病的病人，我们把基本信息、诊断信息、实验室信息、有效信息、治疗信息、供给信息、配型信息、干细胞动员信息、预处理信息等等，也就是说有关一个病历的数据我们都进行了管理，而且在医院的血液病实验室HIS系统管不了，就建立了现实的信息。每中肿瘤其中一个肿瘤赶肿瘤是上海吴孟超院士主导的。心血管的数据这是卫生计生委的“十二五”的专项牵头的项目，这是第一年3000万、第二年7000万，这是在全国30个省开展了40岁以上的筛查，这是我们做的统计的分析，包括了脑卒中风险的高危人群。现在一共是308家基地医院，一个医院给100万经费，做1万人的社群都是整群抽样的，而且这个数据要进行追访，后面是将近1到2个亿对这个病人的筛查。后来我们做了一个脑卒中的数据中心软件，作为一个三甲医院我们有十几万的高危的病历出来。老年有两个专项，在301医院、北京协和医院做了专项。我们创建了相关的平台，包括了急诊的处理。

老年医学数据库是其中的一个，包括了老年的做手术的危险如何进行事先的评估，如何进行并发症的预防，包括合理用药。气象医学是我们在内部健康平台里针对气象环境和健康做的载体库，我们把北京四年的气象监测数据，包括四家医院的将近150万的急诊数据，还有环境数据进行整理形成数据及建立数学模型进行预测预报，这是疾病数据集，气象数据集，这是最新的分析办法，这个分析分子我不详细说了。呼吸系统疾病20、30度的时候发病率是最低的，气温越低发病越高，30度以上发病率越高，在风速二三级的时候发病率低，大风发病率高。在我们做的过程中有5000个打狂犬疫苗狗咬伤的，跟气温高成正比、气压低成反比。我们做了一年的狂犬病全国2400病的调查，死亡2100多个，在广东、广西、北京、河北这方面的高，我们提出来要预防狗咬伤的关系，还有温度跟脑梗塞的关系，还有冠心病的预测模型，包括气象学的，我们和北京市气象局联合做了一个气象医学疾病预报。我是做301远程医疗中心主任做了8年，我们03年开始负责全国的远程医疗，14年、15年做国家发改委和卫生计生委的远程医疗覆盖工作，301的覆盖点是1400多家，现在开始面向省级和市级的远程医疗平台，我们医院的院长作为领导组的组长，我作为技术总监，我们提出来远程医疗做一个实验百科，我们到一个省、一个市挑10个医院，我们希望搭建起国家级、省级、市级的专家专科，这是我们到宁夏、贵州、西藏、新疆进行调研的情况，我们一直走到县、乡村。

国家发改委卫生计生委的要求，把远程医疗纳入到医疗服务项目，纳入到医保新农合的报销，现在在卫计委已经把远程医疗作为编目里面，301医院定价是800块钱，其他医院定价1000块钱左右，实际上我们预测成本将近在1500块钱左右，纳入医疗机构和人员的考核体系，这是我们搭建的远程医疗的设施，301的平台，下面省级平台，上面提供了远程的病历会诊、心电会诊，301已经把会诊平台做到帮带医院里面了，而且急诊成为7×24小时的会诊，而且在这里面专门有一个远程随访，现在在卫计委出台政策叫远程门诊，这个概念是如果在医院看过病人，医生可以通过远程医疗直接替病人提供服务，纳入到医保报销的，这是我们搭建的分级诊疗的平台，这是提供的一些教学服务，包括多学科的疑难病，这是消化道出血的服务，这是肿瘤的服务，包括远程培训。现在301已经把神经外科、呼吸科、急诊科远程医疗都做到科室去了。这是网上讲课。而且我们对县医院、地区医院、专科、神经外科合作，我们在301医院进行远程查房指导。

11年我们在克拉玛依进行合作，12年我们会诊了808例，转出来的病人由1500例降到1000例，去年是会诊2800例，不仅是克拉玛依，把周边30个县的病人都汇集到那里，所以他们医院有3000万、5000万的增收，第一年是报销了1300万，节约了1500万，现在在我们的平台上有800个专家，这800个专家都是医疗机构得到了医院院长同意的，农村三级医疗服务我们从05年开始做，因为我在上大学前当了4年的赤脚医生，所以我们专门做了这个，这是05年我们在康保县做了医疗卫生保障健康，这是做项目以后我们提出来的，在05年我们把它的远程医疗做到了乡镇卫生院去了，高强部长去视察，07年我们把土城子乡1万农民建立了健康档案，我们算了一个账几十个亿，一年可以做200亿的预算，全国现在已经把健康档案在全国的农村里干了，宽城满族自治县我们把三级体系建立起来了，08年的政府报告里面也提到了这一点，这是信息化的情况。这是我们在做结核病的情况，我们不详细说了，直接到病人的家里去进行随访。地震之后我们又做到了什邡市县、乡、村里面，陈竺部长也到我们那里视察。我们三级医疗卫生提供了推送服务，包括县医院做专科服务，家庭主要是健康指导服务。而且我们从05年坚持到现在每个星期二下午5点对几千个村医进行急诊培训，“十二五”期间我们承担了一个课题，做了包括常见病是301承担，急诊是北京医院承担的，慢性病是复旦大学承担的，包括营养健康最后医生示范是我在具体做的。我们做的过程中各个县说不要关键技术了还是要惠民工程，针对一个县看病难看病贵的问题，引进专家技术，提高全体的服务水平。总体目标是为乡镇卫生院培养主力医生，为村医培养家庭医生我提出来中国每个村民要有家庭医生，在乡镇卫生院有有主力医生，县医院应该有专家。我们预期成果至少可以减少县外转诊病人下降30%，村卫生室就诊病人增加30%，在我做过的县里面最低的县降到4%点几，我的汇报结束了。谢谢大家！