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《走近科学》:会变的血型(图)

2006-10-30 08:52:00 来源: 走近科学  网友评论 0 进入论坛
  •   第一次输血,他是A型血。两天之后,他又变成了B型。人的血型怎能变来变去?一个隐藏了70年的秘密即将揭开。

鲁老汉的血型不是一个固定血型,而是忽A忽B。

病人本身还是A型血,只是出现了暂时性的血型变异,这种情况在医学史上非常罕见。

节目导读:第一次输血,他是A型血。两天之后,他又变成了B型。人的血型怎能变来变去?一个隐藏了70年的秘密即将揭开。

主持人:观众朋友,大家好,欢迎收看《走近科学》。今天我们讲的这个故事,发生在青岛的401医院。这天一大早,脑外科主任郭俭来上班,在办公室还没有坐稳当,护士长就急急忙忙地跑过来,说可不得了,出事了。有一个病人要输血,前两天验血还是B型,今天竟然变成A型了。这万一要是输错了血,可就是人命关天的大事了。让郭主任赶紧看看吧。这到底是怎么回事呢?

5月5号,鲁老汉遭遇车祸,被送到了401医院。当时,他脑部受伤,腿骨骨折,肺部也有创伤,生命垂危。经过紧张抢救,性命总算是保住了,继续住院观察。但两周以后,医生查房,却发现鲁老汉的病情突然恶化。

郭俭:胸闷,憋气,就是已经出现缺氧症状,嘴唇都紫了,所以我们立即给他采取了急救措施,就是气管切开,完了插上气管。套管以后呢,这个呼吸机辅助呼吸。

进一步检查发现,鲁老汉的胸腔有大量的积液。当即,医院组织手术,引流胸腔积液。临床上规定,一般成年人失血600毫升以上才输血。而鲁老汉这三次手术,都是微创手术,出血只有20多毫升。所以手术当中都没有输血。

但是,鲁老汉毕竟是70多岁的老人了,连续的手术,长久的卧床不起,又一下子抽出将近1000毫升的体液,鲁老汉出现了身体虚脱,食欲不振,整个人瘦得都脱了形。检查发现,他的血色素含量只有7克,而临床上规定,血色素低于9克就要输血。

郭俭:因为这个半个月里头呢,老年人我们一直在采取着,也进行了脱水治疗,各方面的治疗,可能都会影响到老人这个食欲各方面的,就是精神也比较差,体质消耗也比较厉害,就决定给他输点儿血。

郭主任决定向血库申请输血。经过检验,老人是B型血,就领了600毫升的B型血,给鲁老汉输上了。输完血以后,老人的精神好了很多。两天以后,要进行复查。这一次发现,怎么血色素还是低啊?只有8克。于是决定,再申请600毫升的血浆。结果,意想不到的事情发生了。

郭俭:血库给我们反馈回来的信息,说是这个血型有问题,他说是第一次查的血型是B型血,这次查血型呢,可疑是A型血,他也不敢报A型血,也不敢发血,说是第一次查错了,还是说这次查错了,就有疑惑了。

主持人:一听到血型有可能验错了,郭主任是大吃了一惊啊。为什么听到这个消息,她这么紧张呢?首先,我们先来认识一下,什么是血型?我们看这张图片,这是血液的红细胞,上面有一些像帽子一样的突起,这叫做抗原。有A抗原的就是A型血,有B抗原的就是B型血,AB两个抗原都有就是AB型血,什么抗原也没有就是O型血。一个人是什么血型,终生不会改变。我国的法律明文规定,也是医学界的常识,在输血的时候,第一必须做到的就是检验血型。A型输给A型,B型输给B型。一旦要是输错了,A型血给B型血的病人,那可不得了。哪怕是只输入几毫升,也会导致输入的红细胞抗原,和病人本身的红细胞抗原格格不入,大打出手,这就叫做溶血反应。一旦发生溶血反应,红细胞马上就会破碎,病人出现血尿、头痛、呕吐、呼吸困难,最终导致死亡。所以说,输错了血型,那是既犯法又要命的。郭主任当然深知其中的厉害,但是她还是没有弄明白,到底错在哪里呢?

血库的吴占法主任同样弄不明白,到底事情错在哪儿?两天前,脑外科的护士送来一份血样,说病人要输血。当时,检验是B型血,就发了600毫升的血浆。相隔不到两天,还是这个病人要求输血,就直接按照B型血做的检验。结果,怪事就出来了。

吴占法:我一开始的时候,一做一不一样,我寻思一会儿,寻思一会儿这个病号不对,这个病号的话,他护士拿来的血自己给他做的,不可能错。

吴主任在血库工作40年了,还是第一次碰见这种怪事。一个人的血型怎么可能变来变去呢?难道是自己弄错了?他又接着连做两遍实验,还是A型。那么,会不会是自己第一次验错了,病人本来就是A型呢?但是如果那样的话,为什么输入了600毫升的B型血,病人却安然无恙呢?

吴占法:要如果真的是A型和B型输到一块儿的情况下,你别说当天,当时也不行了,100毫升血进去以后,它也出了大量的溶血现象了,这些症状都出来了,血红蛋白尿,血色素降低,再一个就是血红蛋白升高,这些慢慢就出来了,所以经过输进血型两天以后,病号没有什么办法,反而比以前精神还要强一些,还要好一些,所以说我就认为这个血液是没错,这是病人本身的事。

就在这个时候,鲁老汉的贫血症状还在进一步加剧,已经出现神志不清。脑外科、血库和血液病科的三个主任,都集中在一间会议室里,对这个奇怪而棘手的病例,进行联合会诊。但此时此刻,却没有一个人敢决定,到底该给病人输什么血型的血?

翟瑞仁:你要把血型查错,就是输错了,没有不良反应,或者病人没出现致命性的溶血反应,这也是违背了医学法规的。这对医院来说,对医生来讲的话呢,也是很严重的后果,因为现在医疗纠纷是越来越多,第二个来讲,你前后血型不一致,后续病人怎么去处理,如何去给病人家属去交待这个问题,也是一个大问题。

而这时,最焦急的还是鲁老汉的老伴。她不敢相信,眼前这个骨瘦如柴,奄奄一息的病人,还是自己那个身体结实,性格爽朗的丈夫吗?鲁老汉和老伴都是小学教师,凭着一份微薄的收入,风风雨雨几十年,拉扯儿女长大。他有四个子女,其中大儿子和大女儿两个人都是弱智,连生活都不能自理。鲁老汉为这两个孩子操了半辈子的心,没有过几天舒心的日子。但是鲁老汉心胸豁达,从不怨天尤人,不管什么时候,他都是这个家的主心骨。

张起
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