切断登革热的扩散之路
登革热是国境口岸卫生检疫监测传染病之一,各国境卫生检疫所应当及时掌握国内外疫情,加强对来自疫区的入境人员和由国内疫区出境人员的传染病监测,对来自疫区的交通工具、集装箱应加强卫生监督,必要时实施灭蚊等卫生处理。不过,光靠在口岸防病是很难做到的。理由很简单,其一,蚊子是很难查的,另外,登革热有两周的潜伏期,患者在此期间没有任何症状。对每天有大量人员出入境的口岸,只有对明显登革热症状的人才会作详细的验血检查。这意味着,只要有一只携带有今年泰国登革热病毒的蚊子或者有一名登革热病毒感染者进入国境,一种新的登革热病毒就有可能在中国永久“落户”。
急性病人是主要传染源,要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于6天。隔离室应有防蚊设施,如纱窗、纱门、蚊帐,没有防蚊设施者应在室周围100公尺范围内定期杀灭成蚊。在病人较多的疫区,卫生部门要派出医疗队划片就地设置临时隔离治疗点,尽量减少远途就医,防止扩攻和降低病死率。对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视,接触者要进行15天医学观察。对疫点、疫区必须进行室内、外的紧急杀灭成蚊,尤其要作好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作,在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒孳生地。在流行区尽量减少集会。必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫。
目前对登革热没有特异性预防措施,根据多年国内外防治工作的经验,控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。埃及伊蚊主要荤生于户内积水容器内,白纹伊蚊主要孽生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器积水中,消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊一般以消灭孽生地和幼虫为主。翻盆倒罐,填堵竹节、树洞,对饮用水容器勤洗刷,勤换水,加盖防蚊,也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其他生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水,可投洒废油类或缓释杀虫剂。室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂滞留喷洒处理。

在登革热和登革出血热爆发流行时,使用杀虫剂杀灭室内外成蚊是必需的和紧急的方法。世界卫生组织建议可以使用马拉硫磷、杀螟硫磷等进行超低容量或热雾喷雾,杀灭孳生地周围的成蚊。室内可以采用合适的杀虫剂剂型,如纸烟剂、块烟剂熏杀成蚊或喷洒拟除虫菊酯杀虫剂。需要到登革热和登革出血热流行的国家和地区的人员,可用蚊虫驱避剂涂抹在暴露的皮肤上,喷洒在衣领、袜子等处防止蚊虫的叮咬。
我国在长期的媒介蚊虫的综合治理中,积累了理论基础和实践经验。一些城市相继颁布了包括灭蚊在内的除四害地方法规。一些东南亚国家,例如新加坡和马来西亚为了预防和控制登革热,已有专门的国家法律——《杀灭病媒昆虫法》,如果居民家中孳生有蚊虫,就会受到处罚,包括罚款和拘留。马来西亚规定:居民和企业有登革热媒介蚊虫的孳生,就是违法,初犯可以罚款1000元马币以内,坐牢三个月以内,或两者兼施。在新加坡出现这种情况可以罚款1000新元或拘留3个月。这对我国也有借鉴意义。
巴西全国亚马孙研究协会和全国卫生基金会在最近进行的研究中发现了一种芽孢杆菌,它能够杀死传播登革热病和黄热病的蚊子。科研人员将芽孢杆菌放在装有雨水的容器中。随着时间的推移,雨水中的蚊子卵子孵化出幼虫孑孓,并开始吞食雨水中的芽孢杆菌。科学家惊喜地发现,吞食杆菌的蚊子幼虫相继死去了。这一发现为巴西防止登革热病和黄热病带来了新的希望,因为传播这两种疾病的蚊子幼虫已对巴西目前所使用的杀虫剂产生了抗药性。
