电子病历能否上马? 医疗信息化考验医疗制度
作者： 汪蔚
医院的信息化应该怎么搞?S市的H大附属医院(以下简称H医院)是S市的中心医院之一，但是面对激烈的竞争，新上任的MBA副院长决定要求新求变。第一步棋，就是实施电子病历系统。院长下了决心，可信息中心主任老D可就犯了愁:大夫们消极抵抗、医院里风言风语，他应该怎么办?
医院不允许出错，医院的信息系统要求也更高。
S市的H大附属医院(以下简称H医院)是S市的中心医院之一，市里也相当重视。但是和大城市的大医院比起来，无论是规模还是效益都差了不少。虽说现在H医院还运营得不错，但当前的医院竞争激烈，还要面对民营医院和公立医院的挑战。为此，去年H医院专门引进了一位MBA做副院长，主抓经营。果然是MBA，与众不同，新副院长一上任就宣布要点三把火。
第一把火，提出完善管理机制和监督机制，堵住医院管理的漏洞，严防跑冒漏滴。这是一个五年计划，逐步完善。
第二把火，直接烧向服务。不都说外资医院服务好吗?H医院力争在细节上做得更好。H医院规定了一些细节，例如注射室男女分开，通过患者满意度来考察医生的工作，并和工资绩效相挂钩等等。
第三把火，就是进一步的信息化。其实H医院从去年开始，已经陆陆续续上了HIS系统和PACS系统，建立了自己的网络信息中心。现在，H医院的收费处和药房是联网的，但患者还不满意。挂号、划价、收费、取药、打针等等没一样不排队，如果有了电子病历，只要一刷卡，既往的病史在电脑屏幕上显现得一清二楚，不用再向医生重复病情该多好。虽然不懂电子病历为何物，到底该怎么做，但MBA副院长还是想上电子病历。于是，MBA院长对信息中心主任老D提出了需求。
老D当然听说过电子病历，也知道这是以后的大势所趋，但他也知道电子病历内涵丰富，系统复杂。因此老D认认真真地做着前期的立项和提需求工作。但是很快，老D发现电子病历建设是一堆火，自己正被架在火上烤呢。
首先，大部分医生对于要用计算机记录病历有微词。尤其是一些岁数比较大的大夫，虽然当面不说，但在消极抵抗，对于电子病历建设的动员就当耳旁风。而一些年轻的大夫，算是见过世面的，从不同的渠道了解到，一些医院上了电子病历，但在病历修改记录、易用性等方面并没有超越传统纸质病历，不少大夫用得不趁手。因此他们背后嘀咕说，这电子病历听着好听，但是流行的东西不一定好，据说不但费时费力，而且浪费资金。
消极抵抗也罢了，但关于老D的一些风言风语开始传播。建电子病历你就建呗，为什么还要把以前的系统推倒重来?这个医嘱管理系统不是用的好好的吗，这个PACS系统不也是用得挺顺手吗?老D居然要再来一次招标，说是要统一接口。该不会是打着信息化的大旗，自己在中饱私囊吧?
老D急火火地去找副院长。幸运的是，副院长并没有在意这些风言风语。但不懂技术的副院长似乎把一切想得过于简单了。“老D，电子病历什么时候可以使用?什么?还在立项?电子病历不就是上一套系统，能够把病历打印出来，然后还可以联网传送，不就可以了?”副院长说。
老D听到副院长问他什么时候可以使用电子病历的问题，郁闷了半天，只好耐心地充当讲解员:电子病历是以病人为中心的信息集成与相关服务，不是可以单独追求的一个产品。它不仅包括病人全部的临床信息，如数字、文字、图形、图像等，还包括丰富的医学知识与联机服务，能够对病人一生的健康提供服务以及对人群提供卫生信息服务。因此，这是一个系统工程，需要医院其他系统的配合，不能一蹴而就。
副院长总算明白了一些，可是，老D觉得有点力不从心。从同事对待电子病历这个新项目的抵制态度，到其他部门的不配合程度，都让老D开始怀疑，这个电子病历，上的是时候吗?
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